Pubblicato nel Settembre 1987
L'IMPIEGO DEL TISSUCOL IN CHIRURGIA MUCO GENGIVALE
GUSTAVO PETTI
Medico Chirurgo Specialista in Odontoiatria - Parodontologo di Cagliari, P.zza Repubblica 4,
tel 070 498159
web site www.gustavopetti.it

 

Parole chiave
difetti di coagulazione, sito donatore, tissucol

Tra le molte applicazioni del tissucol, quella della protezione del sito donatore in associazione con membrana amniotica consente risultati molto interessanti

 Impiego in sedi anatomiche difficoltose

Altre situazioni in cui l'uso della colla di fibrina è utilissimo sono quelle in cui, per la particolare situazione anatomica locale, l'intervento sarebbe molto indaginoso. Per esempio, quando si deve riposizionare apicalmente un lembo linguale in situazione sfavorevole come illustrato dalle figure 30-35, oppure quando si devono suturare lembi per scorrimento o peduncolati in zone sottoposte a fortissime tensioni muscolari, come illustrato nelle figure 40-42, il tissucol è molto utile. In quest'ultimo caso il tissucol èstato usato come complemento della sutura convenzionale e, inoltre, per innestare una membrana amniotica sulla zona donatrice del lembo peduncolato. Era stato infatti preparato un lembo doppio a spessore totale; poiché la zona ossea esposta mesialmente al 1.5 era molto vasta, si potevano ipotizzare grossi rischi di intensa risposta osteoclastica, Il letto donatore è stato dunque prima protetto con un innesto di membrana amniotiea suturato con colla di fibrina a 500 U.I./ ml. L'aumento di gengiva aderente, ottenuto col doppio lembo peduncolato, è stato buono e la guarigione del lato donatore in cui era esposto l'osso si è svolta del tutto normalmente (figura 43).
 
30. Radice di un 3.3 in primo piano vista dal lato vestibolare, in secondo piano (riflessa dallo specchio), vista dal
lato linguale è circondata da pochissima gengiva aderente e la distruzione dei tessuti duri del dente si estende
notevolmente sotto gengiva		 31. Si scolpisce un lembo vestibolare e uno linguale, e li si riposizionano apicalmente. Il lembo linguale è suturato
con punti staccati.
32. Il lembo linguale dopo la sutura con la colla di fibrina 33. Dopo un mese, la radice è aggredibile: si prepara un perno moncone fisso in oro e una protesi provvisoria
34. Dopo 4 mesi i tessuti sono perfettamente guariti 35. Dopo altri 4 mesi, si puo realizzare la protesi fissa con attacchi
36. Nei due elementi mesiali all'attacco sono state realizzate fresature
 37. Fresature propriamente dette e braccio guida durante l'inserzione della protesi mobile su quella fissa in
oroplatino porcellana
38. Gengiva aderente insufficiente a livello di 1.5 39. Si scolpiscono due lembi peduncolati a spessore totale
40. Li si sutura con tissucol a 4 U.I./ml e si mette anche un punto coronale di sicurezza (la zona e sottoposta a
fortissime tensioni muscolari)
 41. Si protegge la zona del prelievo del lembo a spessore totale con membrana amniotica suturata con tissucol
42. Aspetto dei tessuti dopo 6i mesi. L'aumento di gengiva aderente è modesto ma sufficiente 43. Dopo 12 mesi si esegue la protesi in oroplatino porcellana
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