|
UNIVERSITA'
DEGLI STUDI DI CAGLIARI
FACOLTA'
DI MEDICINA E CHIRURGIA
ISTITUTO DI DISCIPLINE ODONTOSTOMATOLOGICHE
E CHIRURGIA MAXILLO-FACCIALE
SCUOLA DI SPECIALIZZAZIONE IN ODONTOIATRIA E PROTESI DENTALE
Direttore: Prof. Ignazio MARIA CORTIS
|
|
G.PETTI *, I.M.Cortis,
C.Cortis
*G.PETTI, Professore a Contratto di Parodontologia, Università di
Sassari |
|
Pubblicato nel Maggio-Settembre 1992
|
|
TERAPIA CHIRURGIA DELLE
LESIONI DI I, II, III CLASSE DELLE BI-TRIFORCAZIONI
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
GUSTAVO
PETTI
Medico Chirurgo Specialista in Odontoiatria - Parodontologo di Cagliari,
P.zza Repubblica 4,
tel 070 498159
web site www.gustavopetti.it
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Fig.
14 Si pone particolare cura a realizzare le due corone separate per consentire
l'igiene dello spazio interradicolare. |
|
|
|
|
Fig.
13 A guarigione avvenuta si procede alla costruzione di due denti a perno
provvisori. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Fig.
15 Si realizzano i due perni moncone definitivi fusi in oro. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Fig.
16 Si cementano i due perni moncone d'oro che fungono così da pilastro
terminale di una protesi fissa in oro platino porcellana che riabilita protesicamente
il lato inferiore destro.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Fig.
18
Grave compromissione coronale del 2.6 e lesioni di 3° classe della
triforcazione. E' interessata la biforcazione tra la radice vestibolo-distale
e quella vestibolo mesiale, e la biforcazione tra la stessa radice vestibolo-distale
e quella palatale.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Fig.
17 Su i due perni moncone la protesi è realizzata solo in oro platino,
senza porcellana, per avere spessori inferiori ed assicurare un buon profilo
dell'area interdentale, e consentire, di conseguenza, un corretto uso degli
spazzolini interdentali.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Fig.
19 Si vede chiaramente la lesione di 3a classe tra le due radici vestibolari |
|
|
|
|
|
|
|
|
Da
notare che in corrispondenza del canino e primo premolare e stato eseguito
un innesto libero di gengiva.
Le radiografie
raffigurano la lesione ossea di III classe della biforcazione del 4.7
rispettivamente prima e sei mesi dopo la terapia.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Fig.
20 Sollevato un lembo mucoperiosteo vestibolare e palatale per accedere
alla lesione, si procede alla resezione della radice vestibolo-distale.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Fig.
21
Si procede
ad una preparazione protesica differenziata della stessa radice del 2.6
e ad un approfondimento del "barreling-in".
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Fig.
22 Guariti i tessuti, si costruisce un perno moncone in Duralay opportunamente
modellato.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Fig.
23
Si fonde il perno moncone in oro.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Fig.
25 Si realizza una corona provvisoria in resina prestando particolare cura
a realizzare una forma, che lasci "respirare" adeguatamente la
papilla inter-radicolare tra la radice vestibolo-mesiale del 2.6 ed il 2.7.
|
|
|
|
|
|
|
Fig.
24 Si cementa il perno moncone sulla radice palatale e vestibolo-mesiale
del 2.6. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|