OBIETTIVO
Risistemare i pilastri per la riabilitazione dei frontali

Poichè i due canini sono distalizzati e i due incisivi centrali sono "sventagliati" (con aumento notevole dell'overjet e dell'over-bite), per ottenere un riallineamento accettabile del gruppo frontale si decide di trasformare protesicamente i due canini in due primi premolari e di inserire i laterali e i canini come elementi di ponte, nello spazio che sarebbe stato destinato ai laterali (figure 2-3). Al fine di ristabilire la giusta occlusione e la dimensione verticale si costruisce poi uno scheletrato superiore nel modo più razionale possibile (figura 4).

OBIETTIVO
Ricostruire una sufficiente banda di gengiva aderente sul 2.3

Dopo aver trattato le tasche parodontali e le lesioni dei difetti ossei, si ricostruisce la gengiva aderente insufficiente in corrispondenza del 2.3, con un innesto libero di gengiva. La sutura verrà sostenuta con colla di fibrina, preparata con trombina a 4 U.I./ml e con Aprotinina, diluita al 50% con acqua per ottenere un riassorbimento più rapido della colla di fibrina.
Questo innesto e avvenuto in una zona anatomicamente molto sfavorevole, sia per la presenza della bozza canina, sia per la pressochè totale mancanza del fornice, in conseguenza del grave riassorbimento orizzontale. Si noti che il riassorbimento era arrivato praticamente alla base del pavimento dei seni mascellari nelle zone posteriori. A complicare le cose c'erano soprattutto le fortissime tensioni muscolari cui quest'area era sottoposta. Nonostante ciò, il risultato, anche se non eccellente, è stato più che soddisfacente, avendo raggiunto l'obiettivo di ricostituire intorno al 2,3 una banda di gengiva aderente (figure 11-14 e 17).